医用耗材智能管理篇1
首都医科大学附属北京朝阳医院（下称“北京朝阳医院”）在院内推行全成本核算，在医院成本管理领域进行了积极有效的探索。
渐进全成本核算
在计划经济时代，公立医院的支出依据国家计划和行政指令，不计成本，以粗放式管理为主；改革开放后，医疗需求激增，政府补贴逐渐减少，并要求卫生机构加强经济管理，改进核算办法。公立医院开始广开筹资渠道，借鉴企业的成本管理方法，提高经营效益。
早在1988年，北京朝阳医院即开始推行科室成本核算。当时的成本核算主要用于科室发放奖金，但由于并非全成本核算，因此考核波动性较大，且医院总体财务报表与科室独立核算报表相互独立，不利于医院的管理。2003年，北京朝阳医院成为北京市医院成本核算试点单位，开始开展全成本核算。
2004年，经3个月的调研，医院采用了《医院成本核算经济管理信息系统软件》，通过科室核算、全成本分摊、成本分析和经营分析评价4个模块，全面实施全成本核算。
北京朝阳医院首先确定了成本核算的对象。按照院内的大科确定了80余个核算单位，每个单位中均含盖门诊及病房，有些核算单位还囊括了功能检查治疗部门。在制定过程中，此种集中模式逐渐显露出无法准确判断科室盈亏点和成本控制点的问题。因此，医院经反复研讨，重新定义了全成本核算科室字典，细分了268个核算单元，便于科室收入的统计、成本的归集与分配，为实行综合目标管理奠定了坚实基础。
以往的核算模式中，医院只核算了科室的直接费用和部分分摊费用。后来，医院采用三级分摊方法，先将各科室直接发生的成本计入该科室，然后按照管理成本、医疗辅助成本和医技科室成本顺序进行三级分摊。全院总成本应为直接医疗科室成本与科研教学科室成本之和。
确定成本核算模式后，北京朝阳医院建立健全了财产物资出入库制度，设置与固定资产出入库、转移、报废相关的审批手续，并及时调整账目；收集各种原始记录，并建立整理制度，其中包括水电使用、维修更换材料等与医疗有关的项目，设有兼职的核算员，专门负责收集整理工作；此外，还健全了内部结算价格制度，明确各辅助科室提供相关服务价格的分摊原则，合理选择分摊参数，水、电费采用大用户单独计量，剩余部分则按照所确定的参数分摊核算；正确归集分类各种费用，解决费用分期分摊问题。由此一改以往的粗放型管理模式，科学、准确地反映了医院的实际运营成本。
在全面落实了全成本统计和科室成本核算的基础之上，北京朝阳医院推行了医疗服务项目成本核算，以各科室开展的医疗服务项目为对象，归集和分配各项支出，计算出各项单位成本。并选用了作业成本法，其作业包括医院科室利用人力、材料、设备、房屋等资源配置，向患者提供服务的业务流程。
接下来，医院需要确定各环节的成本构成，将临床服务类、医疗技术类和医疗辅助类科室的医疗成本，向其提供的医疗服务项目进行归集和分摊，分摊参数可采用各项目收入比、工作量等指标。在此基础上，北京朝阳医院实现了105个直接医疗和医疗技术科室所开展的所有医疗项目核算，共计4046项（不包括收费材料项目及药品费）。
此外，北京朝阳医院对部分病种尝试了病种成本核算。以病种为核算对象，按照一定流程和方法，归集相关费用，计算病种成本。此方法可为医疗改革试点推行的总额预付制和DRGs制度提供科学依据。
牵一发动全身
医院成本管理牵一发而动全身。能够明确自身战略定位，是推进成本管理变革的重要保证。北京朝阳医院紧抓两条工作主线，即学术学科建设和经济经营管理。经济经营管理从全成本管理为切入点，规范院内各项工作，实现精细化管理。
由于医疗服务涉及面广，复杂多样，专业分工精细，使医疗成本的各种数据庞大繁杂。如果使用手工方式分摊计算，将很难保证时效性和灵活性。采用信息化后，大量成本信息都储存于医生工作站、护士工作站、检验信息系统、影像信息系统等中，后台的财务管理软件系统和全成本核算系统若想使用这些业务数据，就必须做好不同系统的数据接口和导入工作。
借助信息系统，可以从医院业务收入、业务工作量、成本费用等不同角度和时间段，分门别类自动生成全院和科室业务收入、成本、效益分析数据和动态分析图，为医院领导在经营管理的决策提供全面、准确、快捷的数据。
此外，做好成本管理，还需要科学的制度保障。成本核算工作重在时效性，一旦拖延将会大幅度降低核算效用。因此，需要制定一套奖惩分明的规范制度，保证效率。北京朝阳医院建立了整套的核算制度，明确组织管理体系、工作制度和标准规范，采用“不换思想就换人”的方针。实行责权发生制，深化成本管理的基本任务：通过成本预测、成本计划、成本控制、成本核算、成本分析和考核，反映医院的经营成果，努力降低成本。
一系列全成本核算措施实施以来，医院的管理者和科室主任都注重通过成本管理，努力提高经营效益，并从2005年起开始产生结余。2007年，朝阳医院的成本较2006年增幅达12.69%，比其他8家试点医院的平均成本增幅降低了近7%。
医院实行了内部有偿服务，各科室之间提供的服务和物品，按医院内部服务价格结算。使用资源的科室支付成本，提供资源的科室得到收入，这提高了全院各科室的劳动效率，有效控制了无效成本。
此外，医院运行成本得到了有效控制。以卫生材料消耗为例，以往各科室的物料领用、患者使用、收费记账与剩余物料管理均相互脱节，形成了大量物料消耗管理的漏洞。如今，医院依据医嘱和收费情况，对物料实行以耗定量发放、当月成本全额计入的管理方法，卫生材料消耗得到了持续有效的控制。2008年上半年，医院的工作量和收入均有所增加，而卫生物料消耗却降低了2.4%，减少了166.4万元的支出。
2012年起，北京朝阳医院成为医改试点单位，实行药品零差率销售，这对医院的精细化管理提出了更高要求。医院需减轻患者负担、降低次均药费、控制药占比，实现合理检查、合理施治。这就需要依靠医院的成本管理系统，开展医疗项目和病种，按照临床路径的要求，制定相应的考核指标体系，这使医院的经营效率明显提升，成本控制取得实效。如不考虑财政拨款和绩效奖金的增幅因素，医院的毛利率由2012年的22%上升至2013年的25.5%。
医用耗材智能管理篇2
1．1集成
它是依据临床医学技术的需求，由多种医疗仪器设备组成一个系统，构成一个完整的技术平台，例如：一体化、数字化手术室的建设［2］，是指将现代化数字技术应用在手术室工作环境中，并利用一些软硬件设施，实现与医院已有信息系统的集成，实现HIS、LIS、PACS中患者信息的共享；实时共享手术视频和医学影像资料，实现远程教学和远程会诊；规范和优化手术室及麻醉科工作流程，提高工作效率；实现手术安排及进展状况透明化，可对患者手术过程进行全程追踪；自动记录、存储术中大量的患者信息，并生成各种医疗文书报表，以备科研统计和医疗举证之用；加强麻醉、手术过程中器械、耗材、药品使用及库存等方面的管理；实现科室事务智能化管理；建立麻醉专家咨询及预警系统，提高麻醉质量，减少麻醉意外。这一复杂系统工程由医学工程部门制定计划和工程技术方案，并组织实施、监督和管理。
1．2预防性维护
随着科学技术的进步，临床所使用的医疗仪器的功能越来越强大，其本身的结构也更加复杂，利用医疗仪器对患者进行诊断治疗已经成为现代化医院对患者诊疗的重要手段之一；这就要求医学工程技术人员能够尽快排除医疗仪器的故障，使其恢复正常，满足患者的需要。现阶段医学工程技术人员维修工作难度也越来越大。笔者认为，医疗仪器的维修工作重点在于第一个“维”字，即对医疗设备进行维护保养，由于医院本身缺乏厂家的技术支持，医学工程技术人员自行维修的几率越来越小，这种情况之下只能依靠厂家售后服务来解决。但这并不是说医院就不需要医学工程技术人员，只是医学工程技术人员的工作重点要做适当的调整。根据全院医用设备的运行情况，医学工程技术人员积极做好医疗仪器的定期维护保养工作及预防性检修，把有可能引起医疗仪器故障的因素消灭在萌芽状态，降低医疗设备的故障率，进而延长医疗设备的使用寿命。例如我院皮肤科整形美容的一台激光机，过了保修期后，由于后续的保养工作做的不到位，激光光路里面有很多灰尘，这样以来就造成了激光能量的损耗；再者，由于长时间的使用，激光打在光路中的反射晶片上，总会造成反射晶片的损耗，时间久了晶片的反射率下降，这也是造成激光能量偏低的重要原因。如果医学工程技术人员能定期对激光机进行维护保养，校正光路，清洁光路里面的灰尘，那么激光能量在传递的过程中的损耗就会减小，这样本来需要两次烧灼的疤痕可能只需要一次就可以完成，从而延长激光机的使用寿命。
2临床医学工程专业技术人员在医院物流建设中的作用
物流管理是指依据物流专业理论与方法，采用医工结合的途径，认识医院中的物品（如：器械、耗材、试剂等）流动的规律，应用信息技术和自动控制技术实现现代管理。医院物流［5］研究的产品主体是药品、医用耗材、办公用品等大宗物资，是医院最主要的成本支出，其重要性对于任何医院而言均是不言而喻的。医院物流不能照搬其他行业物流的经验。医院物流研究的一个重要内涵就是库存管理和最佳批量模型。我院医疗器械管理科正在努力建设数字化库房，积极开展网上采购工作，这样就能极为方便快捷的采集到医用材料在院内流通的信息，将这些信息进行进一步的分析，从而摸索出一套适合本院现状的物流管理方法。
3临床医学工程在医院成本控制中的作用
物资采购是医院经济运营中的重要环节［6］，在医院的成本管理中，导致医院医材采购成本过高的一部分原因是采购权较为分散，要解决上述的问题，临床医学工程人员就需要结合医院的实际情况制定一整套规范的控制措施和管理手段，来规范物资采购。首先就要将采购权回收，除了临床医学工程科（医疗器械管理科），其他科室不能够自己采购，必须要通过临床医学工程科进行购买。此外，医院要积极响应卫生部及其他相关政府机关的号召，使用那些参与卫生部或者其他政府相关部门招标中标入围产品，这些中标产品的价格比较规范合理，这样就能够在一定程度上降低医用耗材的成本。
4临床医学工程专业技术人员在医院科研中的作用
当临床工作人员在做科研时遇到工程技术上的问题，由临床医学工程技术人员协助解决。现代化医院已经不再是一个简单医疗机构了，它应该是集医疗、教育、科研为一体的综合性机构，临床医疗人员不断的进行理论和实验研究，发现新的生理病理现象，从中探索出一种新的诊疗手段，从而提高医院的医疗水平。随着医疗研究的不断深入细化，研究实验越来越复杂，研究实验需要借助越来越多的工程技术手段来进行，这就是通常所说的“医工结合”。例如一种新的音乐电针灸治疗仪的设计，这是当时临床的一个研究生申请的课题，单一的脉冲刺激容易引发人体的适应性和耐受性，影响治疗效果，因此想设计一种受音乐信号调制的脉冲治疗仪，通过脉冲刺激肌肉，并统计结果，看看是否有助于缓解人体的适应性和耐受性。而脉冲激发的电路部分则由临床医学工程人员根据临床所提的要求协助进行设计，从而产生出适合该实验需要的“量身定做”的脉冲信号，这便是一个比较简单的“医工结合”。
5展望
医用耗材智能管理篇3
北京国宇祥工程咨询公司认为国家已从战略层面上肯定了智慧城市在利用新一代信息技术、提高社会管理和城市运行水平中的积极作用，并成为国家鼓励支持信息化发展的新方向，也为智慧城市的健康发展提供了明确的指导方针。
一、总论
(一)项目背景
1、项目名称
2、建设单位概况
3、可行性研究报告编制依据
4、可行性研究报告编制单位
(二)项目实施的背景及必要性
1、实施背景
2、实施必要性
(三)项目概况
1、拟建项目
2、建设规模与目标
3、主要建设条件
4、项目总投资及效益情况
5、主要技术经济指标
(四)主要问题说明
1、项目资金来源问题
2、项目技术设备问题
3、项目供电供水保障问题
二、市场预测
(一)项目市场分析
1、智慧城市简介
2、国外智慧城市建设
3、国内智慧城市建设
(二)市场需求预测
(三)主要竞争企业分析
(四)营销策略
1、服务策略
2、技术领先策略
3、客户定位策略
三、项目架构方案及商业模式
(一)项目总体架构方案
(二)重点领域架构方案
1、数据中心
2、公共信息平台
3、智慧应急
4、智慧交通
5、智慧城管
6、智慧医疗
7、智慧养老
8、智慧农业
9、智慧排水防涝
(三)项目B2B、B2C、O2O相结合的商业模式
四、场址选择
(一)场址所在位置现状
1、地点与地理位置
2、场址土地权属类别及占地面积
3、土地利用现状
(二)场址建设条件
五、技术方案、设备方案、装修方案
(一)技术方案
1、数据中心
2、公共信息平台
3、智慧应急
4、智慧交通
5、智慧城管
6、智慧医疗
7、智慧养老
8、智慧农业
9、智慧排水防涝
(二)技术要求
1、数据中心
2、公共信息平台
3、智慧应急
4、智慧交通
5、智慧城管
6、智慧医疗
7、智慧养老
8、智慧农业
9、智慧排水防涝
(三)设备方案
1、设备及软件选配原则
2、设备选型表
3、软件选型表
(四)数据中心装修方案
1、编制依据
2、装修要求
3、装修工程量及造价
六、主要原材料、燃料供应
(一)主要原料材料供应
(二)燃料及动力供应
(三)主要原材料、燃料及动力价格
(四)主要原材料、燃料年需要量表
七、场地使用、公用辅助工程
(一)场地布置
(二)公共辅助工程
1、供水工程
2、供电工程
3、通信系统设计方案
4、通风采暖工程
5、防雷设计
6、防尘设计
7、接地系统
8、安防系统
9、消防系统
八、节能措施
(一)节能措施
1、节能规范
2、设计原则
3、节能方案
(二)能耗指标分析
1、用能标准与能耗计算方法
2、能耗状况和能耗指标分析
九、节水措施
(一)节水措施
(二)水耗指标分析
十、环境影响评价
(一)场址环境条件
(二)项目建设和生产对环境的影响
1、项目建设对环境的影响
2、项目运营对环境的影响
(三)环境保护措施方案
1、设计依据
2、环保措施
(四)环境保护投资
(五)环境影响评价
十一、劳动安全卫生与消防
(一)劳动安全与职业卫生
1、设计依据
2、设计执行的主要标准
3、设计内容及原则
4、职业安全
5、职业卫生
6、辅助卫生用室
7、职业安全卫生机构
(二)消防
1、设计依据
2、总平面布置
3、建筑部分
4、电气部分
5、给排水部分
十二、组织机构与人力资源配置
(一)组织机构
1、项目法人组建方案
2、管理机构组织方案
(二)人力资源配置
1、工作班次
2、项目劳动定员
3、职工工资福利
4、员工来源及招聘方案
5、员工培训
十三、项目实施进度
(一)建设工期
(二)项目实施进度安排
(三)项目实施进度表
十四、招标方案
(一)编制招标计划的依据
(二)招标内容
十五、投资估算
(一)投资估算依据
(二)建设投资估算
1、建筑工程费
2、安装工程费
3、设备购置费
4、软件购置及开发费
5、期间费
(三)铺底流动资金估算
(四)项目总投资
(五)投资使用计划
十六、融资方案
(一)资本金筹措
(二)融资方案分析
十七、财务评价
(一)计算依据及相关说明
1、项目测算参考依据
2、项目测算基本设定
(二)销售收入、销售税金及附加和增值税估算
1、销售收入
2、销售税金及附加费用
(三)总成本费用估算
1、直接成本
2、工资及福利费用
3、折旧及摊销
4、修理费
5、其它费用
6、总成本费用
(四)财务评价报表
1、项目损益及利润分配表
2、项目财务现金流量表
(五)财务评价指标
1、投资利润率，投资利税率
2、财务内部收益率、财务净现值、投资回收期
(六)不确定性分析
1、敏感性分析
2、盈亏平衡分析
(七)财务评价结论
十八、项目经济效益与社会效益
(一)经济效益
(二)社会效益
十九、风险分析
(一)项目风险因素识别
1、规划风险
2、组织机构风险
3、人才体系风险
4、技术风险
5、资金风险
6、实施风险
7、运营模式风险
8、信息安全风险
9、支撑环境风险
(二)项目风险防控措施
1、规划风险防控措施
2、组织风险防控措施
3、人才体系风险防控措施
4、技术风险防控措施
5、资金风险防控措施
6、实施风险防控措施
7、运营模式风险防控措施
8、信息安全风险防控措施
9、支撑环境风险防控措施
二十、结论与建议
(一)结论
(二)建议
附表：
1、附表1项目设备购置费估算表
2、附表2项目软件购置费估算表
3、附表3流动资金估算表
4、附表4项目总投资估算表
5、附表5项目总投资使用计划表
6、附表6项目销售税金及附加费用
7、附表7项目摊销估算表
8、附表8项目折旧估算表
9、附表9项目总成本费用估算表
医用耗材智能管理篇4
1资料与方法
1.1硬件与网络组成本科室使用的是基于馈线方式的无线网络。
1.2患者身份的确认当患者入院后首先打印住院号，作为身份ID。护士进行治疗前，使用PDA对患者腕带扫描，以识别、确认患者身份。通过无线工作站可查询患者信息，包括床号、住院号、姓名、年龄、性别、入科时间、诊断、主治医师、医嘱、费用等信息。随时可获得患者的信息，方便查询以及统计。
1.3采集生命体征按照心内科护理级别要求巡视病房时，护士通过手持终端（PDA或平板电脑上），在本院自主研发的移动护理信息系统中实时记录采集到的数据，生成体温单，生命体征观察单，护理记录单等护理表单记录，并将其存入中心服务器中，最终实现数据在HIS系统中的共享。系统还会将生命体征数据描绘成体温单，对异常数据予以提示。以方便医护人员及时发现病情变化，采取对应治疗措施。
1.4出入量处理对于心内科心功能不全患者，PDA可设置体重、入量、尿量、呕吐物，大便量等出入量项目录入。当再次录入原项目时，只需要在“项目名称”中选择该项目即可。能自动累加各项数据，并记录24h出入量结果，显著提高工作效率。
1.5通过PDA扫描患者腕带和输液袋上的条形码，医嘱执行与查询系统即可按照临床路径的要求对医嘱进智能分类，系统自动显示当前班次需要执行的医嘱及执行时间，并可实现对新医嘱进行实时提醒，护士可以在PDA上对医嘱进行提取，在进行医嘱校对后通过点击相关医嘱，就可完成该医嘱的执行，生成医嘱的实际执行人和精确的执行时间，同时将医嘱执行时间和执行人等相关信息直接保存到数据库中，护士长可在系统中对医嘱的执行情况、各种护理记录单的完成情况进行查询，使护理工作程序更为清晰明了，也起到了更好的监督效果[2]。
1.6扫描样本条码护士抽血前，先用PDA扫描患者腕带，系统会提示核对患者身份和医嘱，并根据系统预设值提醒本次检查所需的试管，扫描条码后，系统自动对试管与患者信息进行核对，核对无误后即可进行采血，避免床旁标本错误情况发生。
1.7耗材及费用的优化点击耗材对话框，选择相应的耗材名称、规格，在护理工作过程中就可以即时录入，实现数据的及时更新，有效避免遗漏。系统能够提供患者详细费用清单，有利于在通知患者缴纳治疗费用向患者进行解释。在移动护士工作站中实行确认医嘱执行后再收费，避免医嘱未执行而已收费情况的发生。
2效果与分析
2.1条形码技术的采用有效减少护理差错。日常护理工作的工作量大，护士的数量有限，劳动强度较高，查对过程稍有疏忽，则有可能出错，影响工作的安全开展。移动护理信息系统通过条形码技术，在各项操作进行前，对患者信息和医嘱、药品、耗材等的条形码标识进行计算机智能核对，避免了人工核对的疏漏，保证了核查效果及诊疗行为的准确性。同时系统提供了动态、有效的医嘱提醒功能，最大限度地保证了医嘱的实时、有效执行，避免了医嘱执行中的遗漏，更好的保障了患者的治疗效果[3]。
2.2提高工作效率移动护士工作站能减少重复劳动，优化工作流程，将护士从大量的重复工作中解放出来，有更多时间为患者服务，同时，通过系统的监督和提醒功能，保证了护理记录的准确性，及时性，最终促进护理质量、工作效率及患者满意度的不断提高。
2.3增强医护配合，提高患者满意度PDA实时显示医嘱，清晰明了，减少了医护语言沟通中的信息传递失误。能即时提取患者状态，提醒责任护士，有效地为患者提供治疗与服务，能提高患者满意度，改善医护工作配合。
2.4减少护理差错，加强质量控制，移动护士工作站深入到医疗护理过程的每个环节，加强对各个环节的控制。增加了护理管理的深度。加大了护士长对整个护理过程的监控及管理，及时发现护理过程中各环节的问题，采取相应的措施。
2.5管理创新，数据化的管理资料，可以有效的对个人、科室、全院护理工作予以绩效考评。护理管理科学化、正规化。减少人力资源投入，提高了工作效率，改善医院的管理水平。
医用耗材智能管理篇5
各医疗单位根据政策要求都设立了专、兼职物价员，专门负责执行有关医疗物价政策和政府部门制定的医疗收费标准，处理患者的收费投诉和解决由此产生的经济纠纷。一般兼职物价员均设立在科室，多由护士长或高年资工作人员担任。通过系统培训，使其基本掌握相关专业知识，具备一定的理论基础和解决问题的实际能力。在日常工作中针对本科室病种特点，研究并做好医疗价格标准的应用，指导科室工作人员在政策允许的范围内实行科学合理收费。有条件的单位要认真落实一日清单制度和提供出院明细账单制度，从而减少或杜绝由于收费项目不清晰造成的经济纠纷，提升患者的满意度，提高医院的社会效益。
各医院的医疗计价、收费工作都已实行网络化信息管理，其数据库按照政府物价部门统一规范的收费标准建立，设有专人负责核对更新，基本实现收费项目的科学、准确、高效。科室所要监管的内容，是要求微机操作员必须严格按照医嘱为患者实施的各种医疗服务项目计价收费，不能随意多项、漏项或与医嘱项目不符。对此，要制定严格的规章制度并落到实处;要求一人输入项目费用，一人核对核查。在核查过程中应特别注意医嘱与检查报告结果出现不对称或遗漏，发现问题应及时提醒相关人员补充完善。这一点，对没有条件上医生工作站的医疗单位尤其重要。通过对计价的规范管理，不仅把住了计价收费关，还为医疗文书的完整准确起到督促作用。
医疗服务对象是不同的患者，不同患者的医疗费用消耗会有较大差距。科室管理者特别是主管医师在日常工作中，要注意观察和了解患者的经济状况，押金数额及欠费情况。科室应确定一位责任心强的工作人员暂时保存本病区所有患者的押金收据，这样既方便了解每位患者的缴费情况，又防止患者不慎丢失收据，患者出院结账时还可及时找出交还，从而提高工作效率。但应事先向患者解释清楚押金收据的用途，防止患者产生误解。当发现账上费用不足或已出现欠费时，及时告知患者并合理催款，必要时可对治疗方案做出适当调整。如出现押金催缴困难，在不影响医疗效果的前提下，尽量不使用贵重药品，防止欠费漏洞越来越大。在患者出院时，先做好结账前的准备，如整理核对各类医疗文书，通知住院结算处并了解费用消耗情况，根据押金数额通知患者做好资金准备;条件允许时科室可派专人陪同患者前往收费处结账，及时掌握每位患者的结账情况及科室的总体收入。一旦出现患者恶意欠费现象，科室应及时与有关部门联系，组织追讨小组追缴欠费，必要时可付诸法律解决。
可控成本”是指可以直接确认的与科室医疗服务直接联系的成本，如药品、各类消耗材料、可单独计量的水电费、维修费等。科室应完善与药房、采购中心、物价记录之间的操作流程，防止或杜绝各类问题的发生。如:因为管理不善或操作失误造成的药品损耗、丢失、甚至过期，而药房已经计入科室成本;各类消耗材料，有些是高质耗材由于名称、型号、单价、产地的不同而种类较多，在记账时未仔细核对发生的误计价;特别容易发生在耗材使用之前，购货发票返回之后未及时进行系统价格维护时。一旦发生数额较大，将造成成本大幅增加;对物价政策理解有误，应收费的材料未记价或记录不全造成漏收等。如对科室配备的各种医疗仪器，未设专人负责，未做定期保养，造成损坏，增加维修成本等。另外，科室还要定期核查库存物品流动情况;对贵重物品、药品实施交接班制度;对长期闲置物品可与其他科室进行交流或退还院内总库房，从而保证科室存留物品及时更新，减少积压。
科室领导应根据本科情况，制定合理的经济管理奖罚措施，制定个人业绩考评档案。对履行职责认真，堵住收费漏洞、追回欠款、增加科室收入者应给予奖励和鼓励，相反对造成漏收费、形成欠费、增加科室成本者给予批评和处罚。只有对形成收入与支出的各个环节进行监控，才能提高科室整体经济效益;只有通过奖罚激励机制，才能调动科室成员积极参与经济管理的自觉性。
2体会
医用耗材智能管理篇6
关键词：医疗物资管理；物联网；医疗高值耗材
中图分类号：R197.3文献识别码：A文章编号：1001-828X（2017）003-0-01
医院的医疗物资主要包括药品、卫生材料（包括一般性医疗耗材、高值医疗耗材等）、试剂等，本文主要讨论的医疗物资为卫生材料及试剂的管理。物联网是指通过射频识别、红外感应器、全球定位系统、激光扫描器等信息传感设备，按约定的协议，把任何物品与互联网连接起来，进行信息交换和通讯，以实现智能化识别、定位、跟踪、监控和管理的一种网络[1]。
我院自2011年起，建立了以信息化为基础的医疗物资管理系统，基本实现物资耗材采购、入库、出库等业务工作信息化。但医院耗材物资信息化管理还存在管理系统功能简单和信息利用率不高等问题。随着医院管理信息化的不断推进和深入，自动识别产品也越来越多地走入医疗机构，特别是条形码技术在医疗高值耗材中的应用越来越广泛[2]。为了提高医院医疗物资的管理，优化管理流程，保证材料收费的合理。2015年我院运用物联网系统对医院医疗物资进行管理。
一、医疗物资管理上存在的问题
1.管理环节薄弱。对于医疗物资入库、领用出库后续监控的管理较为薄弱，库存的准确性和及时性存在较大的缺陷。
2.医疗物资种类繁多、使用量大。消耗物品种类多、品牌型号多；加大了耗材管理难度。
3.医院供应商数量多，难以维护，信息无法及时传达到位。医疗物资的注册证、厂家授权、生产许可证、经营许可证是关键性资料管理存在更新不及时等问题。
4.影响科室绩效。使用科室医疗物资消耗与科室业务收入不同步，影响科室绩效。
5.高值耗材无法有效追溯。高值耗材使用量大，目前信息存档制度在实际操作中存在遗漏等问题，导致高值耗材在临床使用难以追溯。
6.收费管理混乱。医疗物资的收费存在漏收费、多收费、乱收费等现象。
以上问题严重影响了医疗物资的管理。为此，以物联网为基点，提出医院在耗材管理上的新模式[3-4]。推动了医疗物资的供应链管理模式创新，大大提升了医院医疗物资的管理。我院自2015年在手术室、导管室、介入室应用物联网技术作为耗材物资管理已取得成效。
二、物联网新模式的优点
1.物资字典管理。经批准采购的医疗物资，建立医疗物资字典库，按照一物一码原则，每一件物品赋予一个唯一的物品编码，物品编码内容包括：商品注册证名称、规格、品牌、灭菌日期、生产厂家、有效期、产地、注册证号、供商、使用科室、采购信息、条码的采集等信息进行维护，以保证系统各项功能的正常运转。
2.信息共享。使用科室和设备科、配送公司通过系统利用物品编码均可查询相应的物资信息，即使用科室提出的订单，经审核由我院医疗器械采购平台发送至供应商，供应商由专人从我院网页登录该平台录入账号密码，实现实时查看采购订单并进行处理，供应商送货时填写物资电子送货单并上传、院方核对电子送货单及物资，审核入库，降低了手工入库导致的错误率。
3.保证了医疗物资质量安全、可追溯。物联网信息数据库具备便捷的查询功能，系统可设定供应商资质（例如厂家授权、产品注册证等）近效期提醒，以便及时更换，供应链全程采用条码管理，能够对每一件产品的最终流向进行跟踪，实现可追溯，有效保障病人利益，防止医疗纠纷的发生。
4.有效的库存管理。以科室每月盘点库存上下限控制的方式，控制科室高值耗材领用量，使用科室通过该功能及时掌握科室成本支出，为成本核算提供参考数据[5]。高值耗材实现零库存管理。随时可查询高值耗材的使用量，把高值耗材的库存量控制在合理的范围。
5.提高了医疗物资供应效率。医疗物资使用物联网管理，从耗材申领、采购、配送、到病人使用全部环节均通过扫描识别码，同时将其与医院财务计费系统相连，手术中直接可以计费，避免了多收费、错收费等差错的发生，从而真正意义上实现了的数字化管理，节省了工作时间，提高了工作效率和工作质量。
三、结语
物联网在医疗物资管理中的应用，推动了医疗物资的供应链管理模式创新，实现了信息共享、有效的库存管理，保证了医疗物资质量安全、可追溯，提高了医疗物资供应效率，真正实现医院医疗物资信息化管理，提高医院资金的使用效率，优化管理流程，从而提高医院经济效益。
参考文献：
[1]刘建生，林自葵，王慧.基于物联网的药品流通流程再造研究[J].物流技术，2007，26（5）：104-106，114.
[2]李澎.自动识别技术在医院管理信息化中的应用―“四个正确”引领医院信息化进程中的自动识别应用―专访北京协和医院信息中心主任李包罗[J].自动识别技术与应用，2006（3）.
[3]李怡勇，李清华，王友香，等.物联网应用于军队医院医疗耗材管理新模式的探讨[J].医疗卫生装备，2011，32（10）：132-133.
[4]吴旋，张昭，向华，等.基于物联网的医学装备信息化管理探讨[J].中国医疗设备，2014，29（11）：78-80.
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